ZZ型肛肠综合治疗仪治疗肛肠病的临床应用

发布时间:2007-07-02    浏览次数:6263

近年来,应用杭州大力神有限公司生产的 ZZ 型肛肠综合治疗仪治疗各种肛肠病 986 例,取得了满意疗效,现将治疗情况报告如下:

(一)临床资料

本组患者 986 例,男 630 例,女 356 例,年龄最大的 80 岁,最小的 3 岁,病种分类:痔 545 例(其中混合痔 382 例,内痔 78 例,外痔 85 例),直肠息肉 10 例,肛乳头瘤 181 例,肛裂 128 例,肛周脓肿 43 例,肛瘘 31 例,肛周湿疹 10 例,尖锐湿疣 38 例。

(二)治疗方法

1 、 ZZ 型肛肠综合治疗仪的治疗功能

( 1 )电容式痔核治疗钳,用于各种痔的治疗,同时也适用于直肠息肉,及各种赘生物的治疗,这种特殊的电容式痔疮治疗钳在内源性热的作用下,使痔疮组织在 3~5 秒钟内达到干结,坏死组织不会碳化,不会立即脱落,不会导致原发性和继发性出血。

( 2 )高频电容式止血镊用于较大血管出血时的止血,使用时不会使组织碳化,止血功能可靠。

( 3 )高频电刀功能与传统的高频电刀比较操作更方便,具有边切割边止血的作用。

( 4 )直流电药物导入功能,选用相应的药物进行导入治疗。

2 、痔的治疗:

内痔:局部麻醉下,在肛门镜下用电容钳直接钳夹痔核,踩下开关, 3~5 秒,见痔核组织发白干结即达到目的。

外痔:在肛门部浸润麻醉,对于结缔组织外痔可用电刀直接切割,也可用电容钳直接钳夹干结;对于血栓外痔可用电刀切开皮肤,然后将血栓摘除。

混合痔;常规准备后,遵照齿线保留法的原则治疗。内痔部分:止血钳提起痔核,在齿线上 0.5cm 处,然后对选择以 3 、 7 、 11 点(截石位)的痔为主要钳夹处,每次可治疗 3~4 个痔核。

3 、肛裂的治疗:

常规准备后,对有并发哨兵痔或肛乳头肥大者,可用电刀或电容钳将其处理切掉,然后距肛缘 0.5~ 1.0cm 处做一放射状有 0.5cm 长切口近侧端进入钝性分离肛门皮肤至齿线,退出文氏钳,指诊肛门口无紧勒感为宜,切口不必缝合,加压包扎即可。对于陈旧性肛裂的溃疡面可用圆刀头烧灼使之成新鲜创面有利愈合。

4 、肛周脓肿和肛瘘的治疗:

肛周脓肿的治疗:常规准备后,在脓肿的最薄弱处用电刀切开排脓,然后寻找内口,找到内口后肛瘘的治疗原则处理。

肛瘘的治疗:常规准备后,以探针寻找到内口后,根据内口的位置,如果低位瘘,可以用电刀沿探针走向瘘管一次切开,对切开的两侧用电容钳钳夹干结,一方面可以止血,另一方面干结后创面呈“ V ”形,即有利于引流又防止了假性愈合;对瘘管腔坏死的组织可用圆刀头烧灼形成新创面,对于高位肛瘘,采用外刀内挂疗法,外切同低位瘘。

对于以上三种疾病,笔者配合长效麻药封闭齿线下创面,外用京万红软膏,保证了病人治疗后无痛或轻微疼痛,达到不影响工作,不住院的效果。

5 、直肠息肉、乳头瘤的治疗:

先用电刀在息肉或乳头瘤的底部切割分离,然后用电容钳钳夹病灶的基底部,使之干结,残端大的可以剪掉部分,肛内塞痔疮栓一枚,包扎固定。注意大便通畅,防止便秘。

6 、肛周湿疹的治疗:

用直流电离子导入功能,选择氢化可的松 250mg , V B1 250mg , V B 6 2.5G , V B12 100mg 从正极导入,通电 20 分钟,每日一次,连续 7~10 天为一疗程。

7 、尖锐湿疣的治疗:

常规准备后,用电刀切除烧灼湿疣体部及基底部,保留皮桥,外敷软膏,包扎固定。

(三)疗效分析

1 、疗效标准

临床治愈:手术创面愈合,自觉症状消失,排便功能正常。

有效:临床症状好转,体征表现有所改变。

无效:自觉症状无明显改变。

2 、治疗结果;本组 986 例肛肠病,病种分类为 10 种,经 ZZ 型肛肠综合治疗仪治疗,其中临床治愈 958 例(占 97.160% ),显效 27 例(占 2.738% );有效 1 例(占 0.101% )。总有效率为 99.899% 。

表 1 ZZ 型肛肠综合治疗仪治疗肛肠病治疗效果分析表

 


疾病类型及例数 治愈 显效 有效果 无效

 


内痔 78 78 100%

外痔 85 85 100%

混合痔 382 363 100% 19 5%

肛瘘 31 31 100%

直肠息肉 10 10 100%

肛乳头瘤 181 181 100%

肛裂 128 128 100%

肛周脓肿 43 41 95.3% 2 4.7%

肛周湿疹 10 6 60% 3 30% 1 10%

尖锐湿疣 38 35 92.1% 3 7.9%

合计 986 958 97.160% 27 2.738% 1 0.101%

 


(四)讨论

我们应用 ZZ 型肛肠综合治疗仪治疗肛肠疾病 986 例,体会到该仪器有如下优点:

该仪器的治疗原理先进,特别是高频电容场治疗功能,它的热源是来自作用物本身,不像激光、外频、微波等仪器的热源是外源性的,它的热是供组织内带电离子和偶极子在痔钳两极间的高速振荡产热,当带电离子耗竭,至组织间液干枯时,仪器自动报警,治疗每枚痔核只需 3~5 秒钟即可,而且这种热是发生在电容钳的两极间,局限性强,定向性好,与邻近的组织有明显的温差界限,不会损伤邻近的组织,术后无明显的水肿,病人痛苦很小,易于接受。

该机的功能齐全,设置了高频电刀功能,止血钳功能,直流电解,直流电药物离子导入功能,诸多功能使该仪器治疗范围广泛,优于其他仪器。

总之,笔者认为, ZZ 型肛肠综合治疗仪操作简单、方便、安全可靠,性能优越,适应症广泛,拥有了它可以大大减轻术者的劳动强度,减轻病人的痛苦,提高了疗效,提高了手术的安全性,定会收到良好的社会效益和经济效益,值得在肛肠科推广使用,相信它的出现将会带来 21 世纪肛肠病治疗技术的一次革命。

摘自《 肛肠病的诊断与治疗 》第 456-457